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输血申请与评估专家共识（2025版）

一、引言与背景

输血作为临床救治的重要手段，在挽救患者生命、改善疾病预后方面发挥着不可替代的作用。随着医学科学的飞速发展，输血医学已从传统的血型匹配、交叉配血，发展为涵盖血液成分精准选择、患者个体化评估、输血不良反应监测与防治以及血液资源合理利用等多维度的综合学科。近年来，临床实践中对于输血指征的把握、风险评估的深度以及患者血液管理的理念均有了显著提升，但不同地区、不同医疗机构、不同专业医生之间，在输血申请决策与患者评估方面仍存在认知与实践上的差异。这种差异可能导致血液资源的浪费，或增加患者不必要的输血风险。为促进临床输血更加科学、规范、安全、有效，推动患者血液管理理念的深度整合，特制定本共识，旨在为临床医生在申请输血前对患者进行系统、全面的评估提供基于最新证据和实践经验的指导性意见。

二、输血决策的核心原则与伦理考量

输血决策应始终遵循患者利益最大化的根本原则，其核心是在充分权衡输血潜在获益与已知风险的基础上做出的审慎医疗选择。任何输血决定都必须建立在严格的医疗必要性基础上，杜绝“安慰性输血”、“营养性输血”及“保险性输血”等不合理观念。

首先，尊重患者的自主权与知情同意至关重要。在非紧急情况下，医生应向患者或其法定代理人充分告知输血的必要性、预期的治疗效果、可能发生的常见及严重不良反应（如发热、过敏、溶血、输血相关急性肺损伤、输血相关循环超