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乳腺癌前病变诊疗临床指南（2026版）

第一章概述与基本原则

乳腺癌前病变是乳腺组织在发展为浸润性癌之前的一系列形态学改变，其识别与规范化管理是降低乳腺癌发病率和死亡率的关键环节。本指南旨在为临床医生提供一套基于最新循证医学证据、具备可操作性的乳腺癌前病变诊疗与管理框架。核心原则在于实现风险分层下的个体化干预，平衡过度治疗与治疗不足的风险，强调多学科协作与患者的共同决策。

乳腺癌前病变主要包括乳腺导管上皮不典型增生和非典型小叶增生，这些病变本身并非癌症，但显著增加了未来患浸润性乳腺癌的风险。风险评估需综合病理类型、病变范围、患者年龄、家族史、乳腺密度及基因检测结果等多维度信息。诊疗决策的基石是精确的病理诊断，这依赖于高质量的影像引导下穿刺活检及规范化的病理报告。所有诊疗活动均应在患者充分知情同意的前提下进行，并充分考虑其个人意愿、生活质量及长期随访的依从性。

第二章定义、分类与风险评估体系

一、核心病变定义与病理学特征

1.乳腺导管上皮不典型增生：指乳腺导管上皮细胞呈现一定程度的异型性和结构紊乱，但未达到导管原位癌的诊断标准。其特征包括：细胞核增大、轻度多形性、核浆比增高；导管腔内细胞排列呈僵直桥状、微乳头状或筛状，但细胞极性尚未完全丧失；病变范围通常局限于单个或少数几个导管单位。

2.非典型小叶增生：指终末导管小叶单位内上皮细胞增生并出现异型性，但未充分累及或未达到小叶原位癌