糖尿病足诊疗指南（2026版）.docxVIP

糖尿病足诊疗指南（2026版）

糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢和致残的主要原因。随着人口老龄化及糖尿病患病率的持续攀升，糖尿病足的防治已成为全球公共卫生领域面临的严峻挑战。本指南旨在整合国内外最新研究成果与临床实践经验，为糖尿病足的规范化、系统化诊疗提供全面、科学、可操作的指导，以期降低截肢率，改善患者生活质量，减轻社会医疗负担。

糖尿病足的病理生理基础复杂，核心在于糖尿病神经病变、周围血管病变以及在此基础上发生的感染。高血糖状态长期持续，通过多元醇通路、晚期糖基化终末产物堆积、氧化应激等多种机制，导致神经内膜微血管病变，引发感觉、运动和自主神经功能受损。同时，高血糖加速动脉粥样硬化进程，导致下肢动脉，尤其是膝下小动脉的狭窄或闭塞，造成组织缺血。神经病变使足部失去保护性感觉，易受外伤；自主神经病变导致皮肤干燥皲裂，成为感染门户；运动神经病变引起足部生物力学改变，形成异常压力点。缺血与神经病变共同作用，使得微小创伤难以愈合，并极易继发感染，感染又进一步加重缺血和组织坏死，形成恶性循环。

一、糖尿病足的筛查与风险评估

预防胜于治疗，系统性的筛查与风险评估是糖尿病足管理的第一道防线。所有糖尿病患者均应每年至少接受一次全面的足部检查，对于已存在足部溃疡风险因素的患者，检查应更频繁，如每3-6个月一次。

筛查内容应包括：

1.病史询问：重点了解既往足溃疡或截肢