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电子住院病历管理规定

一、总则

第一条为规范电子住院病历的制作、使用、存储与管理，保障医疗质量与安全，保护患者隐私权与合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国电子签名法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规与规范性文件要求，结合医疗机构实际运行情况，制定本规定。

第二条本规定适用于各级各类开展住院诊疗服务的公立、民营、社会办医疗机构，以及提供互联网住院延续性诊疗服务的医疗机构，所有纳入住院诊疗管理的患者电子病历均应当遵守本规定。

第三条本规定所称电子住院病历，是指医疗机构在住院诊疗活动中，使用电子信息系统生成、采集、存储、传输、使用的数字化住院患者诊疗记录，涵盖门急诊转诊记录、入院记录、首次病程记录、日常病程记录、疑难病例讨论记录、术前小结、术前讨论记录、手术麻醉记录、术后病程记录、护理记录、检验检查报告、医学影像资料、知情同意书、出院小结、死亡记录等全部住院诊疗文件，符合本规定要求的电子住院病历与纸质住院病历具有同等法律效力，可作为法定医疗文书、医保报销、司法认定的有效依据。

第四条电子住院病历管理遵循“合法合规、安全可控、完整准确、方便利用”的原则，各级医疗机构应当成立院级病案管理委员会，明确医务科、病案科、信息科、临床科室在电子住院病历管理中的职责：医务