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放疗皮肤损伤防治专家共识2023

为规范放射性皮肤损伤（Radiation-inducedskininjury,RISI）的临床防治，改善肿瘤患者放疗耐受性与生活质量，基于近年来国内外循证医学研究进展，结合我国临床实践，由中华医学会放射肿瘤治疗学分会组织放射肿瘤学、肿瘤护理学、皮肤病学、烧伤外科学多学科专家共同制定本共识。

一、概述

RISI是电离辐射照射皮肤后，诱发基底干细胞损伤坏死、皮肤屏障破坏、炎症反应及微血管闭塞所导致的皮肤损伤，是放射治疗最常见的局部不良反应。根据2022年我国多中心肿瘤放疗不良反应调查结果，接受根治性放疗的患者中，91.3%会出现不同程度的急性RISI，其中26.8%为3级及以上严重损伤；14.5%~32.7%的放疗后长期生存患者会出现晚期RISI，严重者可出现经久不愈的溃疡、恶变，不仅明显降低患者生活质量，还可能导致放疗中断，影响肿瘤局部控制率。

近年来，随着精准放疗技术的普及，调强放疗（IMRT）、容积调强放疗（VMAT）、质子重离子放疗等技术显著优化了剂量分布，降低了正常皮肤受量，严重RISI的发生率较二维放疗时代下降约40%，但对于头颈部肿瘤、乳腺癌、皮肤恶性肿瘤、盆腔恶性肿瘤等需要高剂量照射的肿瘤，以及接受放化疗联合、靶向联合放疗、免疫联合放疗的患者，RISI仍处于较高发生水平。由于不同医疗机构对RISI的防治方案差异较大，缺乏统一的规范