宫颈癌筛查规范化诊疗指南.docxVIP

宫颈癌筛查规范化诊疗指南

一、筛查目标人群与筛查起始/终止年龄

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，2020年全球新发宫颈癌病例约60.4万，死亡病例约34.2万，其中中国新发病例约11万，死亡约5.9万，严重威胁女性生命健康。超过99%的宫颈癌发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，宫颈癌存在明确的癌前病变阶段，从癌前病变进展为浸润性宫颈癌通常需要5~10年，规范化筛查可早期发现癌前病变及早期宫颈癌，将宫颈癌发病率降低60%以上，死亡率降低50%以上。

（一）目标人群

所有有性生活史或性暴露史的女性均为宫颈癌筛查目标人群，存在以下高危因素者为高危人群，需缩短筛查间隔：1.高危型HPV感染；2.有宫颈癌或癌前病变病史；3.免疫功能缺陷（如HIV感染、器官移植术后长期使用免疫抑制剂、系统性红斑狼疮等）；4.吸烟史；5.早年分娩、多孕多产；6.有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣；7.家族中有宫颈癌或其他生殖系统恶性肿瘤病史。

（二）起始年龄

1.普通风险女性：筛查起始年龄为25岁，25岁以下女性HPV感染多为一过性，病变自然消退率高，过度筛查易导致过度诊疗，因此不推荐25岁以下女性进行常规筛查。但若存在接触性阴道出血、阴道排液异常等临床症状，需及时进行妇科检查及相关筛查。

2.高危人群：筛查起始年龄提前至21岁，存在HIV感染或免疫缺陷的女性，发生性暴露后即应开