临床手术科室质量考核标准表.docx

临床手术科室质量考核标准表

一级考核指标

一级指标分值

二级考核指标

二级指标分值

考核内容

评分细则

考核方式

基础医疗质量

25

核心医疗制度落实

10

考核首诊负责制、三级查房制、查对制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度等18项医疗质量核心制度的日常落实情况

1.三级查房要求：正/副主任医师每周查房≥2次，主治医师每日查房≥1次，住院医师每日查房≥2次，每发现1次不符合要求扣1分；查房记录无明确诊疗指导意见、上级医师未及时签名、修改不规范，每发现1份扣0.5分，扣完本项分值为止；

2.查对制度落实：手术患者身份、手术部位查对执行率要求100%，每发现1例未落实查对扣2分；

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