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2026年肝疾病考试试题及答案

一、A型题（最佳选择题，每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）

1.依据2026版《中国慢性乙型肝炎防治指南》，慢性HBV感染者启动抗病毒治疗的核心适应症为：

A.HBVDNA阳性，ALT≥2×ULN，排除其他肝损伤原因

B.HBVDNA阳性，ALT≥1×ULN，排除其他肝损伤原因

C.HBsAg阳性，ALT正常，无肝硬化/肝癌家族史，年龄28岁

D.HBVDNA阴性，ALT≥2×ULN，乙肝肝硬化病史

E.HBsAg阳性，ALT正常，HBVDNA20IU/ml

【答案】B

【解析】2026版指南大幅放宽抗病毒治疗适应症，明确只要HBVDNA阳性、ALT≥1×ULN且排除其他原因导致的肝损伤，即可启动抗病毒治疗；对于ALT正常人群，只要存在肝硬化/肝癌家族史、年龄≥30岁、肝组织学提示炎症/纤维化≥G2/S2、存在HBV相关肝外表现任一条件，也需启动抗病毒治疗。循证数据显示，该调整可使慢乙肝患者肝癌发生风险降低37%，肝纤维化进展风险降低42%。

2.患者男，42岁，BMI27.3kg/㎡（超重），腹部超声提示肝脏近场回声增强、远场衰减，每周饮酒量折合乙醇32g（男性周摄入量210g），无其他慢性肝病史，该患者的首选诊断为：

A.酒精性肝病

B.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

C.代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）