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院内制剂临床使用廉洁风险自查

为深入贯彻落实国家关于医疗卫生行业行风建设及医药领域腐败问题集中整治工作的相关要求，进一步规范我院院内制剂（以下简称“制剂”）的临床使用管理，防范廉洁风险，保障医疗质量与患者安全，医院纪检部门会同医务部、药剂科、财务科及审计科等部门，针对制剂从遴选、采购、生产、处方使用到疗效评价的全生命周期，开展了深入细致的廉洁风险自查工作。本次自查坚持问题导向，聚焦关键环节，旨在通过查摆问题、剖析根源、强化整改，建立健全防治腐败长效机制，营造风清气正的医疗环境。

一、自查工作组织架构与实施范围

本次自查工作成立了以医院党委书记为组长，纪委书记、分管医疗副院长为副组长，各相关职能科室负责人为成员的专项工作小组。工作组下设办公室，设在纪检监察室，负责统筹协调及具体督查工作。自查范围覆盖全院所有临床及医技科室，重点核查呼吸科、儿科、中医科、皮肤科等院内制剂使用量较大的科室。自查时间跨度为上一年度全年至今，采取数据分析、病历抽查、人员访谈、现场核查相结合的方式，确保检查无死角、隐患无遗漏。

二、重点风险环节深度排查与问题剖析

（一）制剂遴选与准入环节的风险排查

制剂的遴选是临床使用的源头，直接决定了后续临床应用的合理性与合规性。在这一环节，我们重点排查了是否存在“带金准入”或因人设岗的风险。

1.专家评审机制的独立性审查：我们详细查阅了医院药事管理与药物治疗学委员会（