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男性不育症诊疗指南（2026版）

本指南旨在为临床医师提供关于男性不育症规范化、精准化及个体化的诊疗依据。内容基于截至2025年底的国内外循证医学证据及专家共识，结合生殖医学领域的最新进展编写，适用于泌尿外科、男科及生殖医学中心的专业人员。

一、定义与流行病学

男性不育症是指一对夫妇（育龄男性与女性）未采取任何避孕措施，规律性生活至少12个月，由于男方因素导致女方未能自然受孕。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球约有15%至20%的育龄夫妇面临不孕不育困扰，其中单纯由男方因素导致的比例约占40%至50%，另有20%至30%为男女双方共同因素。因此，男性因素在不孕不育病因中占据半壁江山，且近年来呈现上升趋势。

从临床分类来看，男性不育症可分为原发性不育和继发性不育。原发性不育指男性从未使任何女性受孕；继发性不育则指男性曾使女性受孕（无论妊娠结局如何），而后超过12个月未采取避孕措施却未能再致孕。此外，根据精液分析结果和病因，还可分为特发性不育、梗阻性不育、非梗阻性不育以及内分泌性不育等。

二、病因学分类与发病机制

男性不育症的病因复杂多样，涉及下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的调节紊乱、睾丸本身的生精功能障碍、精子运输通道的梗阻以及性功能障碍等多个环节。在2026版的诊疗视角下，我们更加强调遗传学、环境毒理学及生活方式对生殖潜能的深远影响。

1.睾丸前因素

此类因素约占男性不育病因