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成年精神障碍患者社区康复支持计划

成年精神障碍患者社区康复支持计划

一

（1）社区康复支持中的数字健康平台构建。成年精神障碍患者在社区层面的康复，长期面临信息碎片化、服务衔接断裂、随访频次不足等现实困境，而数字健康平台的深度嵌入，正在成为打破这一困局的核心支点。这类平台并非简单的电子病历电子化，而是以患者个体为圆心，将精神科诊疗记录、社区精防人员随访日志、家属照护观察、社工介入记录、就业辅助进展等多源数据汇聚到同一动态档案中，形成贯穿“医院—社区—家庭”的连续健康画像。平台可依据患者的病情稳定程度、服药依从性历史、社会功能评估得分等维度，自动生成分级随访建议：对病情波动风险较高的患者