门诊使用医疗保险基金预测分析报告范文.docx

门诊使用医疗保险基金预测分析报告范文

一、预测背景与意义

为进一步规范门诊医疗保险基金使用管理，精准研判基金收支趋势，提前识别运行风险，保障医保基金安全可持续运行，本次以XX市2021-2023年职工医保、居民医保门诊统筹及门诊慢特病基金运行数据为基础，结合政策调整、人口结构、医疗服务供给变化等因素，开展2024-2026年门诊医保基金收支预测分析，为医保部门精细化管理、基金预算编制、政策优化调整提供数据支撑。

本次预测覆盖全市职工医保参保人员218.7万人、居民医保参保人员382.4万人，数据来源于医保经办系统门诊结算全量数据、参保登记数据、基金财务数据，以及卫生健康部门医疗机构诊疗量统计数