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放射性皮炎诊疗专家共识2023

一、概述

放射性皮炎（radiodermatitis,RD）是电离辐射作用于皮肤黏膜及皮下组织引起的炎症性、损伤性疾病，是恶性肿瘤放射治疗最常见的不良反应，也可见于核事故、职业性辐照暴露及介入操作场景。据2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）放疗分会流行病学调查数据显示，接受根治性放疗的头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、皮肤癌患者中，≥2级放射性皮炎的发生率为40%~85%，其中头颈部鳞癌同步放化疗患者≥3级放射性皮炎发生率可达20%~30%；调强放射治疗（IMRT）虽能降低正常组织受照剂量，但仍有15%~20%的患者因严重放射性皮炎中断放疗，直接导致局部控制率下降10%~15%，5年总生存率降低8%~12%。此外，近距离放疗、皮肤表面敷贴治疗也可导致不同程度的局部放射性皮肤损伤，非医疗性辐照暴露导致的放射性皮炎往往合并多系统损伤，诊疗难度更高。

本共识基于2018版《放射性皮肤疾病诊疗规范》，结合近5年国内外循证医学证据及我国临床实践特点制定，旨在规范放射性皮炎的预防、评估、分级诊疗及长期管理，降低严重损伤发生率，改善患者生存质量。

二、发病机制与高危因素

（一）发病机制

放射性皮炎的发生发展是急性损伤与慢性纤维化共同作用的结果，分为三个阶段：

1.急性期（放疗开始至结束后3个月内）：电离辐射直接导致皮肤基底细胞DNA双链断裂，细胞周期阻滞、凋亡坏死，同