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宫颈癌诊疗方案（2026年版）

一、诊断

（一）疾病定义与流行病学

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，主要病理类型为鳞状细胞癌（约占75%~80%）、腺癌（约占20%~25%），其余为特殊类型如腺鳞癌、神经内分泌癌、小细胞癌等。近年流行病学数据显示：全球每年新发宫颈癌病例约60万，死亡病例约34万，我国新发病例约11万，死亡病例约5万，且发病年龄呈年轻化趋势，35岁以下发病占比从2000年的10.3%上升至2025年的18.7%，99%以上的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关。

（二）病因与危险因素

1.主要病因：高危型HPV（16型、18型占所有致癌HPV感染的70%，其余为31、33、45、52、58型等）持续感染（感染持续时间≥12个月）是宫颈癌发生的核心病因，仅不到1%的HPV感染者进展为宫颈癌。

2.危险因素：包括过早性生活（16岁）、多个性伴侣、性伴侣存在HPV感染或阴茎癌病史、多孕多产（≥3胎患病风险是1胎的2.1倍）、长期吸烟（吸烟患者患病风险是不吸烟者的1.9倍）、免疫功能低下（HIV感染、长期使用免疫抑制剂人群患病风险升高3.8倍）、生殖道其他微生物感染（沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型协同HPV增加致癌风险）。

（三）临床表现

1.早期宫颈癌：约60%的IA期患者无明显临床症状，仅在筛查时发现；部分患者表现为接触性阴道出血（性生活、妇科检查