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病案编码工作操作手册（完整版）

第一章总则

一、手册适用范围

本手册适用于全国各级各类综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、第三方病案编码服务机构的病案编码岗位人员、病案质控人员、医保结算审核人员、DRG/DIP分组运维人员日常编码操作全流程管理。所有从事病案编码相关工作的在岗人员必须严格按照本手册要求执行所有编码操作，不得随意简化流程、修改编码规则。本手册覆盖住院病案首页编码、门诊慢特病备案编码、死亡医学证明编码、医保结算关联编码四大类核心工作场景，所有操作环节均设置明确时限、判定标准、责任划分规则，可直接落地执行。

二、编制依据

本手册所有操作规则全部参照现行有效国家法规、行业标准编制，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》、《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）、GB/T14396-2016疾病分类与代码、ICD-10第11次修订版疾病分类编码规则、ICD-9-cm-32023修订版手术操作分类编码规则、国家医疗保障局DRG分组与付费技术规范（医保办发〔2020〕36号）、国家医疗保障局DIP技术规范（医保办发〔2021〕33号）。后续国家层面发布新的编码相关政策文件时，本手册对应内容于发布后15个工作日内完成同步修订更新。

三、岗位人员基本要求

1.所有独立从事病案编码操作的在岗人