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新生儿黄疸总结2026

01.定义及流行病学

新生儿黄疸（neonataljaundice），又称新生儿高胆红素血症（hyperbilirubinemiaofnewborn），是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题。流行病学：超过80%的正常新生儿生后早期可出现皮肤黄染；新生儿血清总胆红素（totalserumbilirubin，TSB）达5～7mg/dl（成人超过2mg/dl）即可出现肉眼可见的黄疸，换算1mg/dl=17.1μmol/L。以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症，是新生儿门诊就诊及入院的最常见原因；在我国广东、广西地区要警惕葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的发病。

02.胎儿和新生儿胆红素代谢的生理机制

胆红素来源于含血红素蛋白的分解代谢。新生儿期多数胆红素来源于衰老红细胞破坏所产生的血红素：经网状内皮系统破坏后产生的血红素约占80%，其他来源（肝脏、骨髓中红细胞前体等）约占20%；每1g血红蛋白可产生34mg（600μmol）非结合胆红素。非结合胆红素（脂溶性）在血中多数与白蛋白结合，以复合物形式转运至肝脏；进入肝细胞后被受体蛋白（Y蛋白和Z蛋白）结合，转运至光面内质网，经尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶（UGT）催化，每一分子胆红素结合两分子葡糖醛酸，形成水溶性的结合胆红素，经胆汁