老年肾性骨病诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

老年肾性骨病诊疗专家共识（2025版）

引言

随着全球人口老龄化进程的加速，老年慢性肾脏病（CKD）患者的数量显著增加，肾性骨病（ROD）作为CKD的常见且严重的并发症，在老年群体中呈现出独特的流行病学特征、病理生理机制及临床管理挑战。老年CKD患者常合并多种共病，如糖尿病、心血管疾病、骨质疏松症等，同时存在生理机能减退、多重用药、营养状况复杂等问题，使得其ROD的诊疗更为复杂。传统的ROD诊疗共识多基于一般CKD人群，对老年这一特殊群体的针对性指导相对不足。因此，本共识旨在结合最新循证医学证据与临床实践经验，系统阐述老年肾性骨病的定义、病理生理特点、评估方法、治疗策略及综合管理，为临床医生提供更具针对性和可操作性的指导，以期改善老年CKD患者的骨骼健康及整体预后。

第一章：老年肾性骨病的定义与流行病学特征

老年肾性骨病特指年龄≥65岁的慢性肾脏病患者，由于肾脏功能减退导致的矿物质和骨代谢异常综合征。它并非单一疾病实体，而是一个涵盖高转换性骨病（如继发性甲状旁腺功能亢进性骨病）、低转换性骨病（包括骨软化症和无动力性骨病）以及混合性骨病的疾病谱。其病理基础是钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）及维生素D代谢紊乱，并伴随骨骼强度下降、血管及软组织钙化风险增加。

在流行病学方面，老年CKD患者中ROD的患病率极高。随着肾小球滤过率（eGFR）的下降，矿物质代谢紊乱几乎普遍存在。研究显示，在CK