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慢性咽炎诊疗指南（2026版）

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程长，症状顽固，常反复发作，严重影响患者的生活质量。本指南旨在基于循证医学证据和临床实践，系统阐述慢性咽炎的病因、病理、诊断、鉴别诊断及综合治疗策略，为临床医师提供规范、实用、可操作的诊疗指导。

病因与发病机制

慢性咽炎的病因复杂，常为多种因素综合作用的结果，可大致分为局部因素、全身因素及环境心理因素。

1.局部因素

邻近器官疾病影响：这是最常见的原因之一。慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体残留或肥大患者，其炎性分泌物（鼻后滴漏）长期刺激咽部黏膜，或导致患者长期张口呼吸，使咽部干燥，从而引发炎症。慢性扁桃体炎、牙周炎、龋齿等邻近病灶的炎症也可直接蔓延或刺激咽部。

急性咽炎反复发作或迁延不愈：急性炎症治疗不彻底，或患者体质虚弱，易转为慢性。

长期过度用声或不当发声：多见于教师、歌手、销售人员等职业人群，声带及咽部肌肉长期疲劳，黏膜充血。

胃食管反流病：胃内容物（特别是胃酸和胃蛋白酶）反流至咽部，直接化学灼伤和刺激咽部黏膜，是近年来被高度重视的病因，即“反流性咽炎”。

过敏因素：过敏性鼻炎、哮喘等患者，过敏原可引发咽部黏膜的变态反应性炎症。

2.全身因素

内分泌紊乱：如甲状腺功能减退、糖尿病、更年期综合征等，可能导致黏膜干燥、抵抗力下降。

免疫功能紊乱或低下：自身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等。

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