腹膜后脂肪肉瘤课件.ppt

;;腹膜后脂肪肉瘤多发生于肾周围、脾肾之间，其次可起源于肾上腺、盆腔等部位。腹膜后脂肪肉瘤瘤体多边界清楚，或包膜完整，肿瘤包膜实际上为肿瘤生长压迫所形成的扁平瘤细胞薄层，所以手术应尽量切除包膜。瘤体通常呈明显分叶状，各分叶可呈圆形或卵圆形，手术中应在脂肪组织内广泛探查，寻找可能残留的分散瘤体。原发性腹膜后脂肪肉瘤发生时多为恶性，仅极少数由脂肪瘤恶变而来，但恶性程度较低，生长缓慢，有时可保持静止状态达数月、数年，然后突然长大。肿瘤呈膨胀性生长，随着肿瘤的增大，可压迫推挤临近器官，但一般并不形成浸润。;腹膜后脂肪肉瘤呈隐匿性生长，大部分患者早期没有临床症状，往往表现为无痛性肿块，在被发现前，肿瘤可长得很大，在肿瘤明显增大及压迫邻近器官组织时才出现相应症状。压迫胃肠道者可出现进食饱胀感、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻或排便疼痛。肾或输尿管移位及受压很常见，可引起肾积水、肾盂肾炎、尿毒症。压迫膀胱直肠可产生尿频、尿急和（或）便秘、排便疼痛症状。肿瘤侵犯腰丛和骶神经根可引起腰背部和下肢痛，压迫股神经可出现下肢不能上抬。偶有因肿瘤破裂、出血而导致急腹症和休克者。;脂肪肉瘤早期临床症状不明显，被发现时往往已经处于晚期，因此，影像学检查对其临床诊断来说具有十分重要的意义，B超和CT是最常用的检查方法。B超能够确定肿瘤的部位、数目、大小、囊性或实性及其与大血管和邻近诸脏器的关系，具有