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医院感染管理质量考核表

医院感染管理质量考核表以《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《医院感染监测规范》《医务人员手卫生规范》《医院消毒卫生标准》等国家法律法规及行业标准为制定依据，以降低医院感染发生率、保障医疗安全、提升医疗质量为核心目标，覆盖所有临床科室、医技科室、行政后勤科室及全体工作人员，采用量化评分与定性评价相结合的方式，明确考核内容、评分标准、考核方法、责任主体及结果应用机制，总分设置为1000分，考核等次划分为优秀（≥900分）、良好（800-899分）、合格（700-799分）、不合格（700分）四个层级，对存在重大院感安全隐患或造成院感暴发事件的科室实行一票否决，直接评定为不合格。

考核表编制遵循四项基本原则，一是依法依规与贴合实际相结合原则，所有考核指标均对应国家现行院感管理规范要求，同时结合医院等级、床位规模、科室设置、诊疗技术开展情况进行个性化调整，三级医院重点强化多重耐药菌防控、目标性监测、重点科室精细化管理等指标，基层医疗机构侧重基础感控措施落实、人员培训等内容，确保考核标准符合医院实际运行需求。二是全面覆盖与重点突出相结合原则，考核范围涵盖院感管理组织体系、制度落实、人员培训、监测预警、应急处置、后勤保障全流程，同时将ICU、手术室、消毒供应中心、血液透析室、内镜中心、新生儿科、感染性疾病科（含发