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急性肠炎临床路径(县医院适用版)

本路径适用于县级医院第一诊断为急性肠炎（ICD-10：K52.900）或急性胃肠炎（ICD-10：K52.901）的轻中度住院患者，不含合并重度脱水、感染性休克、急腹症及严重基础疾病需紧急处置的患者，诊疗全程需遵循基层诊疗规范，以对症支持为核心，严格管控抗感染药物使用指征，实现规范诊疗、缩短住院周期、降低医疗费用的目标。

诊断依据

1.病史：多数患者发病前有明确不洁饮食史、生冷刺激性食物摄入史或肠炎患者接触史，潜伏期通常为2~24小时，细菌性感染潜伏期可延长至1~3天，病毒性感染多为1~2天，起病急骤，病程多呈自限性，一般3~7天可恢复。

2.症状：核心症状为腹泻，每日排便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便、黏液便，少数细菌性感染患者可出现脓血便；常伴随腹痛，多为脐周或下腹部阵发性绞痛，排便后可暂时缓解；可伴恶心、呕吐、食欲不振，呕吐物多为胃内容物，严重者可呕吐胆汁或咖啡样物；部分患者有发热，多为低热至中度发热，重症细菌感染可出现高热；脱水及电解质紊乱症状包括口干、尿少、皮肤弹性减退、乏力、肌肉痉挛，严重者可出现头晕、心慌、意识模糊（但进入本路径的患者为轻中度脱水，无休克及意识障碍表现）。

3.体征：全身体征可表现为体温升高、脉搏稍快，脱水征阳性者可见皮肤弹性下降、眼窝凹陷、口唇干燥、尿量减少；腹部体征多较轻微，脐周或下腹部可有轻压痛