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膀胱癌造口术后康复护理指南

一、术后早期住院康复护理

（一）生命体征监测要点

膀胱癌造口多为全膀胱切除+尿流改道术，手术创伤大，术中失血多，术后24小时内需每15~30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，生命体征平稳后可改为每1~2小时监测一次，持续监测3~5天。根据美国泌尿外科协会（AUA）2023年尿流改道术护理指南，术后收缩压低于90mmHg或收缩压较基础值下降超过20mmHg，需警惕切口出血或内出血，应立即告知医师处理。术后体温需每日监测4次，术后3天内体温不超过38.5℃多为手术吸收热，若持续超过38.5℃或术后3天后体温再次升高，需警惕切口感染、泌尿系感染或造口周围感染，发生率约为12%~18%，需及时送检血常规、分泌物培养调整抗感染方案。

（二）引流管护理规范

膀胱癌造口术后常规留置盆腔引流管、输尿管支架管、造口底盘引流管，不同引流管需分别标识固定：

1.盆腔引流管：妥善固定于床旁，引流袋位置需低于切口平面50cm以上，防止逆行感染；每日记录引流液的颜色、性状、量，术后24小时引流量多为100~300ml淡红色血性液体，若引流量超过500ml/24h或颜色持续鲜红，提示存在活动性出血；当引流量少于10ml/24h，连续2天，影像学检查提示无盆腔积液，可拔除引流管，拔除时间多为术后3~5天。

2.输尿管支架管：一般术后1~3个月在门诊膀胱镜下拔除，需指导患者避