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全科门诊工作制度

一、总则

为规范全科门诊医疗服务行为，优化服务流程，提高医疗服务质量与安全，保障医患双方合法权益，依据国家相关医疗卫生法律法规及医院管理规定，结合全科医学特点及本门诊实际情况，特制定本制度。全科门诊全体医护人员及相关工作人员均须严格遵守本制度。

二、门诊接诊与诊疗管理

（一）首诊负责制

全科门诊实行首诊负责制。首位接诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转诊和健康指导负有全程责任。首诊医师应详细询问病史，进行全面体格检查，认真书写门诊病历，并根据病情需要及时完成必要的辅助检查，明确诊断，制定并实施治疗方案。对于不能明确诊断或病情超出全科诊疗范围的患者，首诊医师应负责联系相关专科医师会诊或办理转诊手续，并向患者或其家属充分说明情况。

（二）接诊流程规范

1.预约与挂号：患者可通过多种途径预约挂号，门诊应合理安排号源，引导患者分时段就诊，减少等候时间。接诊医师应按挂号顺序接诊，对急危重症患者应优先接诊，实行“先诊疗，后结算”。

2.病史采集与体格检查：医师接诊时，应耐心听取患者主诉，详细询问现病史、既往史、个人史、家族史等，进行全面、系统的体格检查，避免漏诊、误诊。

3.辅助检查：根据病情需要开具合理的辅助检查项目，向患者解释检查目的、意义及注意事项。检查结果回报后，医师应及时阅片、分析报告，并结合临床情况做出判断。

4.诊断与处理：综合病史、体格检查及辅助