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儿童川崎病心血管并发症指南（2026版）

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，是儿童获得性心脏病最常见的病因。其最严重的危害在于对冠状动脉系统的损害，可导致冠状动脉扩张、动脉瘤形成，甚至心肌梗死，对儿童的远期心血管健康构成持续威胁。本指南旨在系统阐述儿童川崎病心血管并发症的评估、管理及长期随访策略，为临床实践提供循证依据。

一、川崎病心血管并发症的病理生理与风险评估

川崎病的核心病理改变是全身性血管炎，尤其易累及中等肌性动脉，以冠状动脉最为显著。急性期，血管壁在炎症因子（如IL-1、IL-6、TNF-α）的持续攻击下，内皮细胞受损，血管通透性增加，中膜平滑肌细胞变性坏死，导致血管壁结构完整性被破坏。此阶段若未能得到有效控制，炎症可导致冠状动脉管壁扩张。进入亚急性期及慢性期，受损的血管壁开始修复与重塑。修复过程可能产生两种截然不同的结果：一是血管内膜增生、纤维化，导致管腔狭窄或闭塞；二是血管壁因结构薄弱，在血流压力的持续作用下，形成永久性的冠状动脉瘤。

冠状动脉病变的风险分层是制定后续管理策略的基石。风险分层主要依据急性期冠状动脉的受累情况：

低风险：急性期冠状动脉始终无扩张（Z值2.0）。此类患儿远期心血管事件风险极低，但并非为零，仍需规律随访。

中风险：急性期出现一过性冠状动脉扩张（Z值2.0-2.5，或内径4mm），在病程8周内恢复正常。此类患儿需关注远期