2026年高血压人群签约精准管理规划.docx

2026年高血压人群签约精准管理规划

一、规划背景与目标

（一）现状研判

《中国心血管健康与疾病报告2025》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达28.7%，患病人数约3.3亿，其中仅45.2%的患者知晓自身患病情况，38.9%的患者规律服用降压药物，血压控制达标率仅21.5%。高血压作为脑卒中、冠心病、慢性肾衰竭等重大疾病的首要危险因素，每年由其导致的直接医疗费用超过1300亿元，给居民健康和医保基金带来双重负担。

当前高血压管理存在三个核心痛点：一是人群覆盖存在盲区，农村地区、45岁以下中青年人群的筛查率不足30%，约60%的无症状患者未被纳入管理体系；二是管理精度不足，传统统一化随访