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儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则

EB病毒（EBV）是儿童时期常见的人类疱疹病毒，主要通过唾液传播，俗称“亲吻病”，儿童感染后临床表现差异极大，从无症状隐性感染、轻症传染性单核细胞增多症，到严重的侵袭性疾病、免疫相关性疾病不等。本文结合儿科临床诊疗规范，系统阐述儿童EB病毒感染相关常见疾病的诊断标准与核心治疗原则，为临床诊疗提供参考。

一、儿童EB病毒感染基础概述

儿童EB病毒感染分为原发性感染与复发性感染，多数学龄前儿童感染后症状轻微或无症状，学龄期儿童易出现典型临床表现。病毒主要感染B淋巴细胞及口咽部上皮细胞，可累及呼吸、消化、免疫、神经、血液等多系统，诱发多种并发症及远期相关疾病。临床核心诊疗核心为：精准分型诊断、对症支持为主、严控抗病毒与激素使用指征、积极防治重症并发症。

二、常见EB病毒感染相关疾病及诊断标准

（一）传染性单核细胞增多症（传单）

为儿童最常见的EB病毒原发性感染疾病，多见于5～15岁儿童，潜伏期15～30天。

1.临床症状与体征

典型三联征为发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大；可伴随肝脾肿大、眼睑水肿、乏力、食欲减退，部分患儿出现皮疹。需注意与化脓性扁桃体炎、普通上呼吸道感染鉴别。

2.实验室诊断依据

血常规：外周血淋巴细胞显著升高，异型淋巴细胞比例≥10%或绝对值≥1.0×10?/L，为特征性血象改变。血清学检查：抗VCA-IgM阳性（急性感染核