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乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版(荐)

乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径（县级医院版）适用于县级医疗机构收治的第一诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期（ICD-10编码：K74.601+B18.100*）的住院患者，患者同时具有其他疾病诊断但住院期间无需特殊处理、不影响第一诊断临床路径流程实施的，可进入本路径。

诊断依据：1.病史与流行病学史：有慢性乙型肝炎病史，或乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性史≥6个月，或有明确的乙型肝炎病毒感染暴露史，排除其他病因所致肝损伤。2.临床表现：可无明显特异性症状，或仅有轻度乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛等不适，营养状况尚可，无肝性脑病、腹腔积液、食管胃底静脉曲张破裂出血等失代偿期典型表现，查体可见肝脏质地偏硬、脾脏轻度肿大，部分患者可见肝掌、蜘蛛痣。3.影像学检查：腹部超声为县级医疗机构首选检查，提示肝脏形态失常、表面不光滑或呈波浪状、肝实质回声增粗增强且分布不均、呈结节状改变，门静脉主干内径≥1.3cm，脾脏厚度≥4.0cm或长径≥11cm，无腹腔游离积液；有条件的机构可行腹部CT或MRI检查，提示肝脏边缘凹凸不平、各叶比例失调（常表现为右叶萎缩、左叶及尾状叶增大）、肝实质密度不均、呈结节样改变，门静脉增宽、脾大，无腹水及明显侧支循环开放征象。4.实验室检查：肝功能可正常或轻度异常，血清白蛋白≥35g/L，总胆红素34μmol/L，凝血酶