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外科初级医师考试肺部感染集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因发热、咳嗽、咳黄痰入院，胸部X线片显示右下肺片状阴影。初步诊断为社区获得性肺炎，以下哪项检查结果最支持该诊断？

A.血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加

B.肺部CT显示磨玻璃影

C.痰培养结果为铜绿假单胞菌阳性

D.肺功能测试显示限制性通气功能障碍

解析：社区获得性肺炎典型表现为急性起病，症状包括发热、咳嗽、咳痰，影像学可见片状或斑片状阴影。血常规白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加是细菌性肺炎的常见表现，而病毒性肺炎或真菌感染时可能表现为淋巴细胞升高。肺部CT磨玻璃影多见于早期病毒性肺炎或非典型病原体感染。铜绿假单胞菌阳性提示医院获得性肺炎可能，而非社区获得性肺炎。限制性通气功能障碍与肺部感染无直接关联。正确答案为A。

2.患者女性，68岁，糖尿病史10年，因急性呼吸困难、胸痛入院。查体：呼吸急促，双肺底闻及湿啰音。动脉血气分析显示pH7.30，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性呼吸窘迫综合征

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

解析：患者老年女性，糖尿病史，急性呼吸困难、胸痛，双肺底湿啰音