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多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识

一、前言

多重耐药菌（MDRO）是医院感染的主要病原体，其广泛流行与传播已成为全球医疗卫生领域的严峻公共卫生问题。随着抗菌药物的广泛甚至不合理应用，细菌耐药性持续攀升，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）等多重耐药菌在医疗机构内检出率逐年升高。

MDRO感染具有病情重、治疗难度大、病死率高、医疗成本高昂的特点，不仅严重威胁患者生命安全，加剧医患安全风险，还会破坏医院感染防控体系，造成院内感染暴发隐患。为规范我国医疗机构多重耐药菌医院感染预防与控制工作，统一防控标准、细化操作流程、落实精准防控，国内院感、临床、微生物、药学领域权威专家共同研讨，形成本共识，为各级医疗机构MDRO防控工作提供科学、规范、可落地的指导依据。

二、核心概念与定义

本共识统一多重耐药、泛耐药、全耐药细菌的判定标准，规范临床与院感防控判定口径，规避认知与操作偏差。

（一）多重耐药（MDR）

指细菌对临床常用的3类及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药（不敏感），是临床最常见的耐药类型。MRSA可直接定义为多重耐药菌。判定时需结合细菌固有耐药特性，剔除天然耐药的抗菌药物类别，避免误判。

（二）泛耐药（XDR）

指细菌仅对1～2类小众