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国际中医临床实践指南月经过多

目录02中医辨证分型01概述与诊断03中医治疗方案04特殊人群管理05生活调护与预防06指南实施与依据

概述与诊断01

月经过多定义与流行病学临床定义月经过多指连续数月月经出血量超过80毫升或经期持续超过7天，常伴随血块增多、贫血症状，需与不规则出血区分。流行病学特征育龄女性中约30%存在月经过多问题，其中15-20%因失血导致缺铁性贫血，高发年龄段为30-50岁。病因分布常见于子宫肌瘤（占40%）、子宫内膜息肉（20%）、内分泌失调（如黄体功能不足）及凝血功能障碍等。中医关联中医认为与“气虚不摄血”“血热妄行”“瘀血内阻”等病机相关，需结合体质辨证。

核心诊断标准（中医四诊）望诊经血气味异常（腥臭可能提示感染），患者主诉头晕、心悸等贫血相关症状。闻诊问诊切诊观察经血颜色（鲜红多属血热，淡红多属气虚）、血块大小（大块多提示血瘀），面色苍白或萎黄提示气血不足。详细询问月经周期、出血量（如卫生巾更换频率）、伴随症状（痛经、腰酸）、既往病史（如肌瘤或息肉史）。脉象细弱多为气虚，滑数多为血热，涩脉常见于血瘀；腹部触诊检查子宫增大或压痛（提示肌瘤或腺肌症）。

必要辅助检查项目评估卵巢功能，黄体期孕酮水平低提示黄体功能不足，FSH/LH比值异常可能为多囊卵巢综合征。首选经阴道超声，明确子宫结构异常（如肌瘤、息肉、腺肌症），测量子宫内膜厚度（＞12mm需警惕增生）。