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成人肺炎衣原体感染诊疗指南（2025版）

前言

肺炎衣原体（Chlamydiapneumoniae，Cp）是成人社区获得性肺炎（CAP）最常见的非典型病原体之一，可单独感染或与细菌、病毒、肺炎支原体混合感染，全年散发，秋冬春季高发。近年临床数据显示，肺炎衣原体感染耐药谱、临床表型、重症诱发特点发生明显变化，为规范成人肺炎衣原体感染的筛查、诊断、分层治疗、耐药管理及康复随访，结合国内最新病原监测数据、循证医学证据及基层诊疗现状，修订形成本《成人肺炎衣原体感染诊疗指南（2025版）》。

本指南适用于各级医疗机构成人（≥18岁）肺炎衣原体所致上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及重症感染的诊疗，兼顾普通门诊、住院及基层医疗机构实操需求。

第一章病原学与流行病学特点

1.1病原学特征

肺炎衣原体为专性细胞内寄生的革兰阴性病原体，生命周期分为原体（感染期）和始体（繁殖期）。对青霉素类、头孢类、碳青霉烯类等β-内酰胺类抗生素天然耐药，仅对大环内酯类、四环素类、呼吸喹诺酮类药物敏感。病原体易潜伏感染、反复迁延，可诱发气道高反应及慢性呼吸道炎症。

1.2流行病学特点

1.传播途径：以呼吸道飞沫、密切接触传播为主，人际传播隐匿性强，家庭聚集、密闭场所聚集发病常见。

2.易感人群：全人群易感，青壮年、老年人群、免疫低下人群（糖尿病、慢阻肺、长期激素/免疫抑制剂使用、肿瘤患者）为高危人群。

3.