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中国念珠菌感染临床诊疗指南（2025整合版）

前言

念珠菌感染是临床最常见真菌感染，分为浅部黏膜皮肤念珠菌病与侵袭性念珠菌病两大类。广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、侵入性导管、重症监护、糖尿病等为高危因素；白念珠菌仍占主导，光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、耳念珠菌等非白念珠菌占比逐年升高，耐药问题日趋突出。本指南结合国内专家共识、CHIF?NET监测数据、ECMM?ISHAM?ASM2025全球念珠菌病指南，兼顾国内临床可及药物，统一诊断分层、经验性/目标治疗、特殊部位、特殊人群、耐药防控、感控管理，适用于感染科、ICU、妇科、皮肤科、血液科、新生儿科、检验科及感控部门临床使用。

第一章病原学与流行病学

1.1主要致病菌种

白念珠菌：最常见；

光滑念珠菌：唑类敏感性下降；

克柔念珠菌：对氟康唑天然耐药；

热带念珠菌：血流感染多见；

近平滑念珠菌：导管相关、生物膜强；

耳念珠菌：多重耐药，需严格筛查隔离。

1.2高危人群

ICU住院、中心静脉导管、广谱抗菌药物使用、糖皮质激素/免疫抑制剂、中性粒细胞缺乏、实体器官移植、糖尿病、腹部大手术、新生儿、老年衰弱患者。侵袭性念珠菌病病死率可达30?40%，延迟抗真菌治疗显著升高死亡风险。

第二章临床分型与临床表现

2.1浅部念珠菌病

外阴阴道念珠菌病VVC：外阴瘙痒灼痛、豆腐渣样白带；分单纯性、复杂性、复发性RVVC（≥