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玻璃体切割术术后护理

一、术后即时护理（术后0~24小时）

1.生命体征与眼部体征监测

患者返回病房后立即监测心率、血压、血氧饱和度，每30分钟测量1次，连续监测6次，生命体征平稳后改为每2小时1次，至术后24小时。合并高血压、糖尿病的患者需同步监测血糖、血压波动：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L；收缩压控制在130~140mmHg，舒张压≤90mmHg，避免血压骤升诱发眼内出血或高眼压。

眼部监测重点关注敷料渗液、渗血情况：正常敷料仅可见少量淡黄色渗液，若渗血范围1小时内扩大超过2cm，或渗液浸透敷料，需立即通知医生排查切口渗漏、眼内出血风险。术后6小时首次测量眼压，正常范围为10~21mmHg，若眼压≥25mmHg需警惕术后继发性高眼压，每1小时复测1次，同时观察患者是否存在眼胀、头痛、恶心呕吐症状。

2.体位护理

术后第一体位需严格遵医嘱执行，依据眼内填充物类型确定：

硅油/膨胀气体填充者：需保持面向下体位，使填充物顶压视网膜裂孔。面向下体位时面部与地面平行，每日保持体位时长≥16小时，睡眠时可采取俯卧位，胸前垫U型俯卧枕，额头、下颌处垫减压贴，每2小时更换受力点，避免面部压疮。

惰性气体（C3F8等）填充者：术后72小时内气体膨胀高峰期需严格保持面向下体位，避免气体压迫晶状体、虹膜诱发白内障、青光眼，待气体吸收1/2以上后可