医院病历质量管理制度.docx

医院病历质量管理制度

第一章总则

为全面强化医疗机构病历质量管理，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，提升医疗服务水平，依据国家相关医疗卫生法律法规及行业规范，结合本院实际运行情况，特制定本管理制度。本制度旨在确立病历书写、质控、归档、保存及利用的全流程标准化管理体系，明确各级各类医务人员在病历质量管理中的职责与权限，确保病历真实性、完整性、客观性和规范性，为临床诊疗、教学科研、医疗纠纷处理及医保支付提供准确、可靠的依据。全院各级医师、护士、医技人员及管理人员必须严格遵守本制度规定，将病历质量意识贯穿于医疗活动的全过程。

第二章组织架构与职责

医院建立院科两级病历质量管理组织体系，实行层级