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外科初级医师考试多器官损伤集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因车祸导致肝破裂合并右肾挫伤，入院时血压90/60mmHg，心率120次/分，血红蛋白75g/L。首选的急救措施是（）

A.立即行肝叶切除术以控制出血

B.快速输血补液并紧急行肾动脉栓塞术

C.立即行腹腔灌洗术以明确诊断

D.静脉滴注血管活性药物并准备紧急手术

E.行超声检查评估损伤程度

参考答案：D

解析：该患者存在失血性休克表现（血压低、心率快、血红蛋白下降），需立即抗休克治疗。肝破裂和肾挫伤均可能持续出血，但首要任务是维持生命体征稳定，故应优先补充血容量并准备紧急手术。肝叶切除术和肾动脉栓塞术均为确定性手术，需在抗休克基础上进行；腹腔灌洗术适用于诊断不明确时，但该患者已有明显失血表现；超声检查可辅助诊断，但无法解决当前生命威胁。

2.多器官损伤患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其病理生理基础最主要是（）

A.肺泡巨噬细胞过度释放炎症因子

B.肺毛细血管内皮细胞损伤导致通透性增加

C.肺泡表面活性物质减少导致肺不张

D.肺泡-毛细血管膜微血栓形成

E.肺间质水肿导致肺顺应性下降

参考答案：B

解析：ARDS的核心病理改变是肺泡-毛