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外科初级医师考试耳鼻喉外科集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.外耳道胆脂瘤形成的主要机制是（）。

A.外耳道皮肤过度角化并堵塞腺体导管

B.外耳道异物长期刺激导致肉芽组织增生

C.外耳道真菌感染引起鳞状上皮脱落

D.外耳道软骨膜炎导致骨质破坏

解析：外耳道胆脂瘤是由于外耳道皮肤特殊腺体（耵聍腺）导管堵塞，导致其分泌物（角蛋白）积聚、分解、液化形成的，本质是角蛋白栓。选项A准确描述了这一病理过程，其他选项分别对应外耳道异物、真菌感染和软骨膜炎等不同病理情况。胆脂瘤形成需注意与外耳道癌鉴别，后者多见于老年患者且常伴骨质破坏。

2.关于急性化脓性中耳炎的治疗，下列说法错误的是（）。

A.应尽早使用足量敏感抗生素

B.鼓膜穿刺或切开引流适用于鼓膜穿孔者

C.需要严格限制鼻腔通气以减少感染扩散

D.疼痛剧烈时可使用非甾体抗炎药镇痛

解析：急性化脓性中耳炎治疗需注意：①抗生素需足量足疗程（通常7-10天）；②鼓膜穿孔时可行鼓膜穿刺或切开引流；③鼻腔通气障碍会加重病情，应保持鼻腔通畅而非限制；④疼痛管理可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。选项C与治疗原则相悖。

3.慢性阻塞性鼻窦炎（COPD）患者常见的鼻内镜下表现不包括（）。