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儿童重症营养支持临床指南（2026版）

儿童重症营养支持是危重患儿综合治疗的重要组成部分，对改善预后、降低并发症发生率和病死率至关重要。随着医学研究的深入和临床实践的积累，营养支持的理念与技术也在不断更新。本指南旨在为临床医生提供基于当前最佳证据、符合中国临床实践的儿童重症营养支持指导，以期规范临床操作，提升救治水平。

第一章营养风险评估与筛查

所有入住儿科重症监护病房的患儿，均应在入院后24小时内完成系统的营养风险筛查与评估。这是启动个体化营养支持方案的第一步，也是决定后续营养干预强度与路径的基础。

营养风险筛查工具

推荐使用经过验证的儿科专用筛查工具，如STRONGkids或PYMS。这些工具通过评估疾病严重程度、近期体重变化、饮食摄入减少情况等核心指标，快速识别存在营养风险的患儿。筛查结果为高风险或中风险的患儿，需立即启动更全面的营养评估。

综合营养状况评估

全面的营养评估应包含以下维度：

人体测量学指标：包括体重、身高/身长、体重指数、上臂围、三头肌皮褶厚度等。需使用标准生长曲线图进行Z评分计算，以准确判断生长发育偏离程度。体重变化是敏感指标，急性体重下降超过5%即提示显著营养风险。

生化指标：血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白等可反映蛋白质合成状况，但需注意其在炎症状态下的非营养性影响因素。电解质、微量元素（如锌、硒、铁）及维生素水平的监测对长期危重患儿尤为重要。

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