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膝骨关节炎中医诊疗专家共识（2025版）

引言

膝骨关节炎是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，临床以关节疼痛、僵硬、活动受限为主要表现。本病属于中医学“痹证”、“骨痹”、“膝痹”等范畴。随着人口老龄化进程加速，其发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。为规范中医对膝骨关节炎的诊疗，提高临床疗效，在总结历代医家经验及现代研究成果的基础上，结合临床实际，制定本共识。

第一章病因病机

膝骨关节炎的发病是内因与外因相互作用的结果，其病位在筋骨，与肝、肾、脾等脏腑功能密切相关。

1.1内因

肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨。中年以后，肝肾渐亏，精血不足，筋骨失于濡养，则筋骨懈惰，关节不利。此为发病之本。

气血不足：脾胃为气血生化之源。若脾胃虚弱，或久病耗伤，气血生化乏源，无以濡养筋骨、滑利关节，不荣则痛。

筋骨劳损：长期劳损或外伤，导致局部气血瘀滞，筋骨结构受损，为外邪侵袭和内邪滋生创造了条件。

1.2外因

风寒湿邪侵袭：久居湿地、冒雨涉水或气候剧变，风寒湿邪乘虚侵入经络、关节，导致气血运行不畅，痹阻不通，“不通则痛”。其中，寒邪凝滞收引，痛处固定；湿邪黏滞重着，多见肿胀；风邪善行数变，疼痛游走。

痰瘀互结：病程日久，气血津液运行严重障碍，水湿停聚为痰，血行滞涩成瘀。痰瘀互结，阻于关节筋骨，可使关节肿胀畸形，疼痛顽固，活动严重受限。此为病情迁延难愈的关键病理因素。