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人工耳蜗植入临床指南（2026版）

一、人工耳蜗植入概述

人工耳蜗是一种通过电刺激听神经，帮助重度至极重度感音神经性聋患者恢复或获得听觉的电子医疗设备。它由体内植入体和体外言语处理器两部分组成。植入体通过手术置于耳后皮下及颞骨内，其电极阵列插入耳蜗鼓阶，直接刺激残存的听神经纤维。体外言语处理器负责采集、分析、编码环境声和言语声，并将编码信息通过无线传输方式发送至体内植入体。自上世纪临床应用以来，人工耳蜗技术不断革新，已成为治疗重度以上听力损失最有效的方法之一。本指南旨在基于当前最佳证据和临床实践，为2026年及未来一段时期内的临床工作提供系统、规范、可操作的指导，核心目标是确保患者安全、提升手术效果、优化术后康复，最终改善患者的生活质量与社交参与能力。

二、患者评估与适应症选择

患者评估是一个系统性、多学科协作的过程，旨在全面评估患者的听力状况、医学条件、认知心理状态、家庭支持及康复期望，以确定其是否为人工耳蜗植入的合适人选，并为制定个性化治疗方案奠定基础。

1.听力学评估：这是适应症筛选的核心。评估对象包括双耳重度或极重度感音神经性聋患者。对于语后聋成人，应评估其在最佳助听条件下，双耳佩戴至少3个月，开放式短句识别率仍低于50%（安静环境下）。对于语前聋儿童，评估需更为审慎，强调在双耳佩戴最佳助听设备并进行至少3-6个月强化听觉言语康复后，听觉能力进步仍极其有限，无法支持言语和语