2026年门诊慢病居家自我管理护理指导行动计划实施方案.docx

2026年门诊慢病居家自我管理护理指导行动计划实施方案

一、实施背景

当前我国慢性病人群规模已突破3.3亿，其中心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤四类慢病占总疾病负担的70%以上。据国家疾控局2025年监测数据显示，门诊慢病患者中仅42.7%能遵医嘱规范用药，31.2%掌握科学的居家自我护理技能，68%的慢病急性发作诱因与居家管理不当直接相关，慢病患者年均门诊就诊次数达12.8次，年人均医疗支出占家庭可支配收入的18.6%。

居家自我管理作为慢病防控的核心环节，是降低并发症发生率、减少医疗支出、提升患者生存质量的关键路径。为进一步落实《“健康中国2030”规划纲要》关于慢病防控的