国家版_菜单_与地方_口味_——国家病种库与地方病种库的博弈与统一.pptxVIP

封面国家版菜单与地方口味——国家病种库与地方病种库的博弈与统一国家定规矩，地方画方圆，DIP的智慧在于求同存异2026年

报告纲要01国家骨架5125组核心病种的构成与形成逻辑02临界值秘密15例分水岭与覆盖率法的平衡智慧03地方血肉地方病种库三步构建与入组流程04博弈边界国家与地方权力边界与双向共建

CHAPTER国家骨架国家定规矩，地方画方圆5125组骨架如何长成？国家病种库的构成与逻辑01

李处长面对病种库第一道选择题时间2025年初，某省医保局规划财务处背景省里决定2026年全面落地DIP3.0付费核心难题病种库直接用国家版5125组，还是本地重新跑一遍数据？本质国家统一与地方差异，如何平衡

直接套用国家版省事但存短板优点省事直接落地，无需二次开发合规与国家政策完全对齐高效上线速度快，减少协调成本问题国家版=全国数据的平均脸能代表海南，也能代表黑龙江；但套用地方，谁都不满意比喻让广东厨师按全国平均口味做菜，难以讨好任何一方

自行重跑数据贴合实际但存疑虑本地自建病种库贴合本地实际，能真实反映本地疾病谱优点贴合本地实际，能真实反映本地疾病谱三大现实障碍共同构成自建库落地的关键挑战“李处长的困惑，正是DIP制度设计的核心命题缩影。”01疑虑一本地历史数据质量够不够好？数据完整性存疑数据规范性与准确性待验证02疑虑二分组结果与国家版不一致怎么办？口径差异导致结果冲突对