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（新）重点科室医院感染管理制度(2篇）

为规范重症医学科（ICU）、手术室、新生儿重症监护室（NICU）、消毒供应中心（CSSD）、感染性疾病科、血液透析室、介入手术室等院内重点科室的医院感染防控工作，降低医源性感染发生风险，保障医疗质量安全与医患双方合法权益，特制定本制度。

一、总则

本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等国家及行业相关规范制定，适用于全院所有纳入重点科室管理的临床、医技科室，是重点科室开展院感防控工作的刚性准则，所有工作人员必须严格执行。重点科室院感防控实行“科主任负责制”，各科室必须成立由科主任任组长、护士长任副组长、感控医生、感控护士为核心成员的院感管理小组，小组成员名单报院感科备案，每季度至少召开1次科室院感管理工作会议，梳理防控漏洞，制定整改措施，会议记录留存备查。

二、通用防控要求

（一）人员管理

1.准入要求：重点科室工作人员必须完成院感科组织的专项培训并考核合格后方可上岗，工勤人员、进修人员、实习人员等非在编工作人员纳入同等管理范畴，患有呼吸道感染性疾病、皮肤黏膜破溃或感染性疾病的工作人员在患病期间不得进入重点科室工作区域。

2.培训要求：各科室每月至少组织1次院感防控专项培训，培训内容涵盖手卫生、个人防护、消毒灭菌规范、隔离技术、多重耐药菌防控、职业暴露处置、院感暴发应急处置