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抗菌药物临床应用指导原则实施细则

一、目的

建立一个抗菌药物临床应用指导原则实施细则，规范医师的用药行为，提高抗菌药物的疗效，减少药物不良反应合耐药性的发生。

二、适用范围

临床治疗的全过程。

三、内容

（一）抗菌药物应用基本原则

抗菌药物治疗性应用

1.1诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

1.2根据病原种类、细菌药物敏感试验结果、药物的药效学及药动学，按临床适应证选用抗菌药物。

1.3治疗方案制订的原则：应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点。

1.3.1品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

1.3.2给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

1.3.3给药途径

1.3.3.1能口服的不采用注射途径。

1.3.3.2重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

1.3.3.3抗菌药物的局部应用宜尽量避免。抗菌药物的局部应用只限于少数情况：全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药，包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物等）；眼科及耳部感染的局部用药；某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部