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（新）医院感染管理考核细则(2篇）

第一篇

本考核细则适用于各级各类临床科室、医技科室、行政后勤科室及全体在岗工作人员（含劳务派遣、规培生、实习生、第三方服务人员），考核周期为月度抽查、季度全覆盖考核、年度综合评级，考核结果直接与科室绩效分配、评优评先、科室负责人年度考核挂钩，与个人职称晋升、岗位聘用、绩效奖惩直接关联。

考核组织架构方面，成立院感考核领导小组，组长由院长担任，副组长由分管医疗、院感的副院长担任，成员包括院感管理科全体人员、医务科、护理部、质控科、检验科、药剂科、后勤保障科、信息科负责人各1名，同时吸纳3名临床科室感控医生、2名感控护士作为兼职考核员，领导小组下设办公室在院感管理科，负责考核方案制定、任务分配、结果汇总、异议复核等日常工作。考核坚持五项核心原则：一是实事求是原则，所有考核记录必须附现场照片、台账截图、采样检验报告等实证材料，严禁主观臆断、人情打分；二是公平公正原则，考核人员实行回避制度，考核前随机抽取考核对象、随机分配考核人员，考核过程全程可追溯，考核结果公示3个工作日无异议后生效；三是问题导向原则，考核重点聚焦高频感控风险点、既往整改不到位的问题、上级部门通报的共性问题，不搞形式主义的面面俱到；四是奖惩结合原则，对考核优秀的科室和个人给予专项奖励，对考核不合格的科室和个人按规定予以处罚，同时配套整改帮扶机制；五是持续改进原则，每次考核结束后7个工作