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肠癌中医诊疗方案

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）》，结合临床表现、影像学检查、内镜及病理活检结果明确诊断：

1.临床表现：早期可无明显症状，病情进展后出现排便习惯改变（便秘、腹泻或便秘腹泻交替）、便血（鲜血便或黏液脓血便）、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。

2.辅助检查：

（1）实验室检查：粪便隐血试验持续阳性；肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4可出现不同程度升高，其中CEA对术后复发监测的敏感性可达70%。

（2）影像学检查：腹部增强CT可明确肿瘤位置、浸润深度、区域淋巴结转移及远处转移情况，对结肠癌分期准确率可达70%~85%；盆腔MRI对直肠癌术前T分期准确率可达80%~90%，是直肠癌术前评估的首选影像学方法；PET-CT适用于怀疑远处转移但常规影像学检查无法明确的患者。

（3）内镜检查：电子结肠镜可直接观察病灶形态、范围，并取组织行病理活检，是肠癌诊断的金标准，活检病理诊断准确率可达95%以上。

3.病理分型：90%以上为腺癌，其余包括黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、鳞状细胞癌等。

4.TNM分期：

Ⅰ期：肿瘤浸润至黏膜下层（T1）或固有肌层（T2），无区域淋巴结转移（N0），无远处转移（M0），5年生存率可达90%~95%。

Ⅱ期：肿瘤浸润穿透固有肌层至浆膜下层（T3）或穿透脏层腹