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肠易激综合征基层诊疗指南2020

一、定义与分类

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，以反复发作的腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，缺乏可解释症状的形态学和生化异常。根据2016年罗马Ⅳ诊断标准，依据排便习惯将IBS分为4个亚型：

1.腹泻型IBS（IBS-D）：排便为糊状或稀水样便＞1/4总排便次数，且块状或硬便＜1/4总排便次数；

2.便秘型IBS（IBS-C）：排便为块状或硬便＞1/4总排便次数，且糊状或稀水样便＜1/4总排便次数；

3.混合型IBS（IBS-M）：块状或硬便＞1/4总排便次数，同时糊状或稀水样便＞1/4总排便次数；

4.未定型IBS（IBS-U）：排便习惯不符合上述三型的诊断标准。

我国IBS总体患病率约为6.5%，其中IBS-D占比最高，约为41.5%，IBS-C约为22.9%，IBS-M约为20.3%，IBS-U约为15.3%；发病年龄以20~50岁中青年为主，女性患病率略高于男性，男女比例约为1:1.2~1.8，基层医疗机构接诊的功能性胃肠病中，IBS占比可达30%以上，是基层消化门诊最常见的疾病之一。

二、发病诱因与危险因素

IBS的发病是多因素共同作用的结果，基层临床需明确核心诱因与危险因素，以便开展针对性预防：

1.饮食因素：约60%~70%的IBS患者存在食物诱发或加重症状的情况，常见诱因包括：高脂饮食、辛辣刺激食物、生冷