外科初级医师考试腰椎管狭窄专项试卷.docx

外科初级医师考试腰椎管狭窄专项试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因腰腿痛伴间歇性跛行3年就诊，查体发现直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，X光片显示腰椎管矢状径小于10mm，最可能的诊断是：

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎滑脱

E.腰椎结核

【答案】C

【解析】患者典型间歇性跛行、直腿抬高试验及加强试验阳性，结合影像学腰椎管矢状径狭窄，符合腰椎管狭窄症诊断标准。腰肌劳损无间歇性跛行；腰椎间盘突出症以根性症状为主；腰椎滑脱需伴不稳表现；腰椎结核有全身症状及脓肿。

2.腰椎管狭窄症患者行腰椎管减压术的适应证不包括：

A.明确的神经根受压症状

B.持续性腰腿痛影响日常生活

C.间歇性跛行严重，保守治疗无效

D.椎管矢状径小于8mm

E.出现马尾神经综合征

【答案】D

【解析】减压术适应证包括神经根受压症状、保守治疗无效的间歇性跛行及马尾神经综合征。椎管矢状径小于8mm仅作为影像学参考，若无症状无需手术。

3.腰椎管狭窄症患者行椎板切除术时，为避免术后不稳，应重点保护的结构是：

A.椎弓根

B.椎板下骨膜血管

C.关节突关节

D.