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职业性哮喘诊疗专家共识（2026版）

职业性哮喘是一种由工作环境中特定物质引起的可逆性气道阻塞性疾病。其核心特征是与工作场所暴露存在明确的时间相关性，即症状在工作期间或工作后加重，在脱离工作环境（如周末或假期）后减轻或消失。本共识旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的诊疗指导，以提升职业性哮喘的识别、诊断、管理与预防水平。

一、病因与致病机制

职业性哮喘的致病物质种类繁多，目前已确认的超过400种。根据其化学性质及诱发机制，主要分为两大类：

1.高分子量抗原：通常为具有免疫原性的蛋白质或糖蛋白，分子量大于10kDa。常见来源包括：

动物源性：实验室动物（如大鼠、小鼠的尿液、皮屑、唾液）、昆虫、海鲜加工过程中的气溶胶。

植物源性：谷物、面粉、木材（特别是硬木）粉尘、茶叶、咖啡豆、香料。

生物酶类：枯草杆菌酶（洗涤剂工业）、胰蛋白酶。

胶乳：天然橡胶乳胶蛋白。

其致病机制主要为免疫介导的I型超敏反应。致敏个体首次接触后产生特异性IgE抗体，再次接触时发生速发型（有时伴有迟发型）哮喘反应。

2.低分子量化学物质：分子量通常小于5kDa，多数为半抗原，需与体内蛋白质结合形成完全抗原才能诱发免疫反应。常见物质包括：

异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯基甲烷二异氰酸酯（MDI）、六亚甲基二异氰酸酯（HDI），广泛用于聚氨酯泡沫、涂料、粘合剂。

酸酐类：邻苯二甲酸酐、偏苯三酸酐，用于