2026年门诊治疗室操作规范护理行动计划实施方案.docx

2026年门诊治疗室操作规范护理行动计划实施方案

一、方案背景与目标

（一）背景

门诊治疗室作为医院直接服务患者的前沿阵地，操作规范性直接关系医疗安全、患者满意度与医院品牌形象。2025年我院门诊全年接诊量达128.7万人次，治疗室完成各类操作42.3万例，全年不良事件上报17起，其中操作不规范导致的占比达76.5%，具体包括：无菌操作不严格引发局部感染3起，身份识别错误导致给药错误2起，操作前告知不到位引发投诉7起，医疗废物处置不规范导致职业暴露1起。结合国家卫健委2025年最新发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》《护理操作技术规范（2025版）》要求，为系统性解决现存操作风险、提升护理服