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吸入性损伤诊疗方案（2026年版）

一、概述

吸入性损伤是指热力、有毒有害气体、化学烟雾、粉尘等致病因素吸入呼吸道及肺实质，造成气道黏膜、肺实质的炎症反应、损伤及全身中毒的疾病，是烧伤患者早期死亡的三大独立高危因素之一。根据2025年全国烧伤创伤数据库统计，烧伤患者合并吸入性损伤的发生率为18.7%~35.2%，重度吸入性损伤患者病死率高达32.1%~48.5%，较2015版诊疗方案发布时下降约8.7个百分点，但仍是烧伤及创伤救治领域的重点难点问题。本方案基于近10年国内外循证医学证据，结合我国临床救治实践更新，用于规范吸入性损伤的临床诊疗行为。

二、诊断与分期分型

（一）诊断标准

1.高危病史：存在以下任意一项即为高危人群：①密闭空间发生烧伤；②头面颈部深度烧伤、口鼻周围深度烧伤；③鼻毛烧焦、口唇肿胀、口腔黏膜红肿或水疱；④刺激性咳嗽、痰中含炭粒；⑤声音嘶哑、吞咽疼痛、呼吸困难；⑥吸入有毒化学烟雾、工业废气、腐蚀剂。

2.临床表现：

轻度：仅为上呼吸道刺激症状，咽干、咽痛、轻度声音嘶哑，偶有咳嗽，无明显呼吸困难。

中度：出现进行性声音嘶哑、刺激性咳嗽、咳含炭粒痰液，轻度呼吸困难，胸骨后不适。

重度：进行性呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰或血痰，意识障碍（嗜睡、谵妄、昏迷），血气分析提示低氧血症、高碳酸血症。

3.辅助检查

动脉血气分析：是早期病情评估核心指标，吸入性损伤后6